Consumo de cannabis y riesgo de psicosis y trastornos afectivos –

El uso intensivo de los tipos de cannabis con alto contenido de THC / bajo contenido de CBD aumenta el riesgo de psicosis

Objetivo:

Esta revisión analiza la relación entre el consumo de cannabis y los trastornos psicóticos, bipolares, depresivos y de ansiedad, así como el suicidio. Resume la evidencia epidemiológica de estudios prospectivos transversales y a largo plazo y considera posibles mecanismos etiológicos.

Métodos:

Se identificaron revisiones sistemáticas y estudios metodológicamente sólidos en el campo (desde el inicio hasta febrero de 2019) mediante una búsqueda exhaustiva de Medline, PsychINFO y Embase y se resumieron mediante una síntesis narrativa.

Resultados:

La evidencia consistente, tanto de estudios observacionales como experimentales, ha confirmado el importante papel del consumo de cannabis en el inicio y la persistencia de los trastornos psicóticos.

El tamaño del efecto está relacionado con el grado de consumo de cannabis, con un mayor riesgo de consumo temprano de cannabis y el uso de variedades de alta potencia y cannabinoides sintéticos. La evidencia acumulada sugiere que el consumo frecuente de cannabis también aumenta el riesgo de manía y de suicidio. Sin embargo, el efecto sobre la depresión es menos claro y los hallazgos sobre la ansiedad son contradictorios con solo unos pocos estudios metodológicamente sólidos.

Además, la relación con los trastornos mentales comunes puede implicar una causalidad inversa, ya que se informa que la depresión y la ansiedad conducen a un mayor consumo de cannabis en algunos estudios.

Los mecanismos patogenéticos se centran en el efecto del tetrahidrocannabinol (THC, el principal ingrediente psicoactivo del cannabis) que interactúa con la predisposición genética y quizás otros factores de riesgo ambientales.

El cannabidiol (CBD), el otro ingrediente importante del cannabis tradicional, mejora los efectos psicógenos del THC pero está ausente de las variedades de alta potencia que están cada vez más disponibles.

Conclusiones:

La evidencia de que el uso intensivo de los tipos de cannabis con alto contenido de THC / bajo contenido de CBD aumenta el riesgo de psicosis es lo suficientemente fuerte como para merecer educación en salud pública.

La evidencia de efectos similares pero menores en la manía y el suicidio está creciendo, pero no es convincente para la depresión y la ansiedad. Hay mucho interés actual en la posibilidad de que el CBD pueda ser terapéuticamente útil.

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